患者

大夫，我手术做完也有一段时间了，感觉现在身体也比以前好多了，是不是病已经彻底好了呀？

医生

老王啊，支架术后复发率仍然很高，你一定不能疏忽大意了！支架术后的长期综合管理至关重要！

支架术后长期管理应该怎么做？

1坚持服药不可少

术后需要坚持服用抗血小板药、降压药、降脂药和保护心脏的药物。

抗血小板药物是基石

抗血小板的药物治疗的核心目的在于防止血栓形成，降低患者死亡率，这是对冠脉支架患者的基本药物治疗。

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后患者抗血小板药物应至少服用12个月，12个月后根据患者情况，医生判断是否需要继续服用。过早中止抗血小板药物可能会增加心血管死亡或心肌梗死及卒中的风险，因此要严格遵医嘱，不可擅自停药。

术后坚持服用保护心脏药物

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后心功能正常的心血管病患者应使用β受体阻断剂持续至少3年，可以降低室颤率，不仅能够缓解心脏缺血，还减少室颤的发生。

术后坚持服用降酯类药物

因为心梗由于冠状动脉粥样硬化斑块的狭窄所导致，使用他汀类药物可以阻止斑块的形成和斑块的进展，缩小斑块。所以要使用他汀类降脂药，将降脂药尽量应用到合适的剂量，使低密度脂蛋白胆固醇的水平达标。

2运动康复很重要

为减少心肌梗死或其他心血管疾病风险，维持已形成的运动习惯，支架术后患者需长期坚持运动康复是十分必要的。

3健康生活要保持

合理饮食：控制总热量，减少胆固醇摄入，减少盐摄入，多吃蔬菜水果。

戒烟限酒：彻底戒烟，并远离烟草环境，避免二手烟的危害，严格控制酒精摄入。

睡眠管理：学会记录睡眠日记，纠正不正确的失眠认知和睡眠习惯，适当运动，改善睡眠。

4危险因素需控制

5定期随访不要忘

支架手术出院1年内，尤其是6个月内，血管复发堵塞的风险较高，需要复查冠脉造影，出院后12个月需对冠状动脉进行一次全面的复查，包括冠脉造影和冠脉CT检查，可尽早排除隐患。定期随访可以监测药物治疗的疗效和安全性，可以帮助医生了解您的服药情况，及时调整药物剂量，更好的控制病情。

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心血管病科专家组

以岭德衡心血管病科主任